医学基础总论整合课程在教改班教学的探索与实践

医学教育中课程模式和培养方案的设置应根据培养目标而定。传统的教学模式是以学科为基础的课程模式进行。随着当今生物医学技术的飞速发展和“生物一心理一社会”医学模式的建立，大众在医学健康服务的需求也水涨船高，从而对医疗健康服务工作者的能力及综合素质要求也越达到厂一个新高度，而传统“以课程”为形式、“以学科”为中心的授课模式，一味强调学科内部的完整性和系统性，却忽视学科之间的内在联系，阻碍了医学生科学素养的养成。传统式授课模式已无法满足现今社会对高等医学教育的需求。

“课程整合”是指将原来自成体系的各门课程或各教学环节中有关的教学内容，通过新的组合方式进行整理与合并，使相关课程能够形成内容冗余度少、结构性好和整体协调的新型课程实施课程整合，其目的是为厂提高知识传授的整体性水平和提升学生在临床实践中综合运用所学知识来解决实际问题能力。早在20世纪50年代，国外医学院校就开始整合医学课程的探索，如美国西储大学医学院首次提出厂“以器官系统为中心的学习模式”，按器官系统、形态与功能重新组合课程，以加强学科间的交叉融合。随着教学改革项目的推进，国内诸多医学院校也投人到整合式课程教学改革的探索之中，如:首都医科大学、上海交通大学医学院等。天津中医药大学干 2012年初步构建了基础医学课程的整合教学模式，该教学模式于2015得到进一步优化，主要体现在模块设置和教学实践中，加强厂医学生的科学素养的培养。为了进一步提升我校学生在临床实践中解决实际问题的能力，提高知识传授的整体性水平，我教学团队在2018级临床医学专业中筛选30位临床医学专业的学生作为试点班进行整合式课程教学改革的探索，现将《基础医学总论整合课程》的具体内容进行详细的介绍。

1构建优秀师资

   整合课程在师资的综合素质方面具有很高的要求，要求授课教师在具备多学科知识结构的基础上，拥有融会贯通的思维并能够综合解决问题，勇于突破学科害」裂的状态，构建出整合课程的内容，保障整合课程的有效实施。为保障其授课质量，学校积极提升整合课程教师专业技术能力，除厂组织有经验的高职称教师举行基础医学整合专题学术讲座外，还组织团队教师外出学习及培训整合医学相关知识。另外，为厂改善教师知识结构，培养多学科教学人才，学校还鼓励和要求整合课程教师交叉听课，以提高教师队伍的综合素质。

2优化课程结构、整合课程内容

   本教学团队以2018年职业医师考试大纲作为参照，根据其对各门基础课程的要求，结合中医药院校临床专业实际，开展对基础医学总论整合课程内容的设计。该课程教学内容主要为基础医学中的总论部分，涵盖细胞生物学、生物化学、解剖学、遗传学、组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、免疫学、微生物学、寄生虫学及药理学这12门课程，考虑到中医院校课程特色，解剖学与药理学不宜整合，仍作为独立课程。为厂保障整合质量，学校通过多学科集体备课的方式，反复考究整合内容以增加各基础课程之间的有效衔接。另外，我们还通过移动微课堂的评价、反馈以及定期开展学生座谈会的方式，积极收集学生意见和建议，对课堂的课程内容进行动态调整。经过一学期的实施，我们发现系统解剖学在该课程中能够整合的内容极少，因而将其单列出来，作为独立课程，即该课程教学内容调整为包含细胞生物学、

生物化学、遗传学、组织胚胎学、生理学、病理学、微生物学、病理生理学、寄生虫学、免疫学等10门课程。实验课整合也以创新性实验为主，紧密结合大学生创新创业项目，分为形态学实验与机能学实验两个模块。

3改革教学方法、提升教学效能

3.1多种教学模式综合应用

   1)理论课摒弃传统的讲授教学灌输式教学方式，采用反转课堂和PBL相结合的方式进行授课，以计算机辅助教学(CAL ),团队为基础(TBL)和以问题为基础(PBL)相融合的多元模式开展教学。将细胞生物学等10门基础医学知识融合在一起，同时通过分析相关疾病的发病原因及机制，巧妙地将基础医学知识融合在分析中，提高学生综合运用知识的能力。同时适当介绍基础医学最前沿的研究进展，激发学生的学习兴趣，鼓励学生提问，并寻求解决问题的答案，并结合速课堂、雨课堂等移动微课堂的运用，增加师生互动学习，倡导反思性学习、批判式学习、创造性学习;

   2)实验课摒弃中医院校以验证性实验为主，综合性与设计性实验为辅的传统模式，整合为形态学实验与机能学实验两个模块，紧密结合大学生创新创业项目，以创新性实验为主，采用反转课堂和1'BL的形式开展，激发学生自主学习兴趣，培养团队合作精神，以及提高学生对实验的设计、分析和总结的能力.

3.2多样评价方法结合使用

   通过速课堂、雨课堂等信息化手段对学生的教学过程和学习结构进行跟踪与评价，如思维导图的制作、1'BL实验及病例分析、文献综述、小论文以及移动微课堂的互动次数、课堂练习题及测试等完成情况，形成性评价和终结性评价相结合，教学效果良好.

4实践效果与反思

4.1进一步提高厂学生学习积极性

   根据该整合课程的学习模式，更为有效地组织厂基础医学理论的相关知识，课程内容贴合医学生实际需要，教学内容学生所关心的问题息息相关，课程结构合理，大大提高厂学生的学习兴趣《基础医学总论整合课程》能旱期建立他们的临床思维方式，为将来临床实践打下坚实的基础.

4.2进一步优化厂课程内容

   教学重点以执业医师考试大纲为核心，将无法整合到“器官系统”的基础医学总论内容进行整合，通过集体备课对课本的内容进行再选择、优化和融合，减少各学科知识的无意义重复，相对于教学内容的全面性，我们更强调知识点之间的完整性、逻辑性和连贯性。使得教学时间安排更为合理，教学内容取舍得当。

4.3评价体系得到进一步完善

   改善单一的终结性评价方法，结合形成性评价，完善评价考核体系，如PBL、实验、文献综述、小论文等考核，强调考核视角的多维、试题答案的多元、贯穿教学全过程、有考核必须有反馈，更全面公平地对学生进行评价，即时反馈学习效果.

   综上，医学基础总论整合课程的授课方式，对授课教师的要求甚高，需要教师在课前充分备课，要求教师掌握多门基础学科和相关临床医学课程的知识，需归纳和整理大量的跨学科知识点，掌握这此学科的知识点是把临床思维和生活案例引入该课程教学中的前提。在该整合课程教学中，加强基础课程之间的整合以及与临床知识的教学结合，是提高学生学习基础课兴趣的有效方法，可以增加医学知识体系系统性和完整性，同时也是旱期培养医学生临床思维的重要方式，全面提高学生的综合素质，尤其是实际动手能力和临床思维这两方面素质。