“服务学习”理念下社会实践活动对医学生综合能力提升作用

医学是一门实践性学科，实践教育是对医学本科生巩固理论知识、锻炼动手能力、培养批判性思维及研究的重要方法。传统的实践教育包括实验课、医院见习和实习。随着我国医疗体制改革深入和现代医学模式的转变，医学从业者除了具备专业技能外，同时还必须具备专业素养，即科研思维能力、沟通协调能力、合作能力和社会责任感。这些专业素养的培养必须从更多的创新性实践教育活动中获得，而综合国内医学生本科教育教学改革研究现状，仍然是理论重于实践。在国外的实践教育中“服务学习”模式已经相当成熟，并在高等教育中扮演着重要的角色，在国内高校中已经陆续有大学在尝试开设服务学习课程，并取得了较好的成效。但将“服务学习”理念引入医学高等院校的研究还很少，因此，本文分析了在“服务学习”模式下进行社会实践活动对医学生综合能力的提升情况，以期为医学高校实施服务学习积累宝贵的经验。

1 “服务学习”的理念

“服务学习”的理念和实践源自于二十世纪六七十年代的美国，最开始是为了应对美国学生严重的学业失败问题和淡漠的公民责任意识。随后美国南部地区教育委员会将其定位为“学校与社区的结合”。1993年美国的服务行动定义“服务学习”是一种方法，通过学校和社会的合作，将提供给社会的服务与课程联系起来，学生参与到有组织的服务行动中以满足社会需求并培养社会责任感，同时在其学习中以获得知识和技能，提高与同伴和其他社会成员合作分析、评价及解决问题的能力。

“服务学习”与我国的社区服务和志愿者行动不完全相同，前者侧重于将课程与服务结合起来，整个过程是基于互惠的原则，学校要培养学生，学生要自我成长，以及社区要实现经济社会文化全而发展，形成共赢的服务目标。后二者的核心主要是提供服务，强调无私奉献，不求回报。换句话说，“服务学习”中的学习是课堂学习加上专业指导，是正式课程。“服务学习”具有规范的服务组织，严格的培训制度，并进行持续的、制度化评估。当前，我国应该在“服务学习”的理念下，将志愿服务和社会服务中的服务与学习有计划地结合起来，来同时实现教育价值和服务价值。

2 我国医学生实践教育培养的现状与存在的问题

我国目前仍处于侧重对医学生的理论学习，传统的实践教育课程少、时间短、不全面。因此，在我国医学高等院校存在在教学中缺少对学生科研思维的训练，存在难以激发学生对学术的探究热情，医学生知识面窄，综合素质和适应能力不强等突出问题。

目前，我国医学院校将实践活动的核心放在服务层面:(1)过于强调无私奉献，忽视了学生的收获感，没有提倡互惠，容易挫伤学生的积极性。(2}服务项目没有与专业学习和课程学习相结合，缺乏理论和系统性。(3)现代医学模式从单纯的生物医学模式逐渐向生物—心理—社会模式转变，公众对健康的需求不断在提高，培养具备临床、预防、健康教育、保健等综合性卫生服务人才是医学发展的需求。在1999年纽约中华医学基金会的资助下成立的国际医学教育专门委员会(IIME)提出《全球医学教育最低基本要求》指出医学生应该具备7个“基本要求”:职业价值、态度、行为和伦理;医学科学基础知识;沟通技能;临床技能;群体健康和卫生系统;信息管理;批判性思维和研究。

根据“基本要求”，培养合格的医学生必需更多地强调对敬业精神、人文科学、社会科学、人际交往、团队协作等方而能力的塑造。世界各地的医学教育课程看起来很相似，但实际上内容有很有大差别，卫生服务和医疗实践正在发生深刻的变化。为达到全球教育标准和成为国际上互认的医学专业人员，我国医学教育界而临的挑战是如何利用全球化这个契机，来提高医学教育和医疗服务质量。

3 将“服务学习”引入医学院校教学改革的现实基础和必要性

大学生社会实践活动在我国有较长的发展历程。2005年《关于进一步加强和改善大学生社会实践的意见》(以下简称《意见》)中要求高校把大学生的社会实践要纳入教学计划[6]。在此意义上，美国高校发展成熟的“服务学习”与我国颁发的“意见”所要求的做法契合。目前，一些国内的大学已经在尝试将服务学习纳入正式课程，计入学分[n}，甚至还成立了正式的服务学习网站。香港和台湾的高校较早引入服务学习，2008年南开大学将服务学习课程纳入正式课程体系，并而向全体学生开放为公共选修课，考核合格后才可以获得学分。2008年和2010年由汕头大学主办，香港大学、中山大学等九所高校参与的“探索中国高校服务学习模式研讨会”成功举办了2届，通过会议“服务学习”的理念和办学经验在高校得到了一定程度地推广，并在中国高校开始了缓慢发展。2012年，汕头大学将“服务学习”课程正式确定为本科生的必修课，学生在学习理论后，制订方案，在服务结束后进行反思评估，合格后才可以拿到学分[[9]。目前本校除了开展传统的实践教育如实验课、专业实习和毕业实习外，还在积极开展志愿者活动，科普活动等社会实践活动，已经逐渐建立起社会实践与“服务学习”的内在联系。以上这些都是为“服务学习”融入高校体系奠定了很好的基础。“服务学习”的模式可以部分解决现在医学生培养中存在的问题，此种方法是对医学教育体系的补充、完善。