翻转课堂在诊断学教学中的应用研究

诊断学是临床医学的基础和入门，也是培养临床执业风格最初和最重要的环节。国际医学教育专门委员会，在2001年《全球医学教育最基本要求》( Global Minimum Essential Requirements，CMER)中提出临床医师必备的4项能力:医学基础知识;职业价值、态度、行为和伦理;沟通技能和临床技能;均能在诊断学的学习中得到训练与提高，故其在临床医学教育中的重要性毋庸置疑。而传统授课教学，教学效果不甚理想，如何提高课堂教学效果，激发学生的学习热情，现已成为各大医学院校共同而对的课题和挑战。

一、诊断学的教学现状

口前国内医学院校诊断学的教学仍以课堂授课( Lecture Based Learning，LBL)为主，辅以PBL (Problem-Based Learning，PBL) ,CBL(Case-Based Learning CBL)教学。LBL是以学科为中心，教师为主体的教学方式，教学过程中的一切均由教师决定，学生只是被动参与。培养出来的学生动手实践能力差，难以达到国际GMER要求。PBL,CBL教学分别称为问题式教学、案列教学，两者均强调教学以学生为中心，较之LBL能更好的调动学生的积极性，培养学生分析、解决问题的能力，但实际运用中都还存在一些缺点，如PBL,CBL以问题或案列为导向，强调学生自学、自评，打破了基础理论知识的完整性，不利于学生的全而发展，而且二者教学缺乏临床情景，教学知识抽象，其教学过程的每个环节难以重复，自学环节也难以督促，基础差、自学能力差的学生难以获得良好的教学效果。在拥有视频传播平台的新纪元，如何利用网络资源，开展新的教学模式，进而更合理、有效的利用课堂时间，提高诊断学的教学效果，是口前医学教育讨论的热点。

二、翻转课堂模式的兴起

翻转课堂(Flipping Classroom)是一种全新的教学方式，源于美国两位高中化学老师—Jon Bergmann和Aaron Sam，他们将课堂教学和PPT演示上传到网络，借以帮助缺课或成绩差的学生进行在线学习，而引起众人关注。到2011年，通过萨尔曼•汗(Salmankhan)和他创立的可汗学院(Khan Academy)里程碑式的推动作用，翻转课堂逐渐开始为众多教师所熟知，并迅速成为全球教育界关注的一种新型教学模式。

翻转课堂倡导以学生为中心，颠覆传统的教学过程，把知识的传授利用视频和网络移到课前，学生根据视频的讲解和要求进行自学，并可进行在线测试检测知识掌握情况;课堂则变成师生间的互动场所，从而有针对性地答疑解惑，达到更好的教学效果。课后，教师将课堂中观察到的问题进行梳理，并将整理的文件或将难点内容做成微课程分享给学生。在翻转课堂教学中，学生根据自身情况安排学习进度，教师根据学生反馈的问题及课堂表现，给予有针对性的指导，从而真正做到因才实教。口前斯坦福医学院已将生物化学的主干课程使用这个模式重新设计，学生课堂出勤率从30%上升到了80%，教学效果更加理想。

三、翻转课堂在诊断学教学中的优势

诊断学课程的高度实践性决定其开展情境教学的必要胜，通过情境的模拟、支架和引导作用可顺利将学生带入临床实景，使教学更加直观、生动，进而激发学生的学习兴趣，有效提高学习效果。翻转课堂的引入可将临床典型病例录制成教学视频再现临床实景，使医学知识以故事的形式出现，不仅能强烈地激发学生的学习兴趣，培养学生的探索、创造能力，还可以构建起医学知识的框架，使相关医学知识更好的组合和强化，同时为医学生提供了一个无风险的学习临床知识和技能的条件和环境，并且可反复观看视频教学又有利于突破传统教学中的难点和克服遗忘。

四、翻转课堂的教学过程设计

通过查阅文献，结合口